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martes, 8 de noviembre de 2016

SOFTWARE PARA DETERMINAR EL APORTE NUTRICIONAL DE UNA DIETA

Organizar una dieta es una tarea compleja desde cualquier punto de vista. No es suficiente tener un criterio clínico bien desarrollado para determinar y decidir con precisión cuál es el aporte de energía, macro y micronutriente, fibra y agua que debe recibir una persona en función de su estado de Nutrición y salud, sino que además, hay que llevar a cabo decenas de operaciones aritméticas para convertir los gramos de nutrientes previamente determinados en gramos de alimento que calcen a la perfección en una preparación cualquiera.

En este último aspecto (convertir nutrientes en alimentos), los profesionales de la Nutrición tomamos mano de diferentes herramientas informáticas. Indudablemente, la opción más empleada de todas son las hojas de cálculo preparadas en Excel: son fáciles de construir, basta tener conocimientos básicos en el manejo del programa y recolectar información sobre composición nutricional disponible en internet o en otros medios. La mayor desventaja de estas hojas de cálculo es que cualquier cambio en una celda puede afectar de manera significativa el resultado final o que mucha de la información sobre composición nutricional contenida en ellas, no tiene un origen bien respaldado; muchas de las tablas que abundan en internet, contienen datos extraidos de revistas sin base científica alguna.

miércoles, 26 de octubre de 2016

¿QUÉ DICE LA NUEVA NORMA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA SOBRE EL EQUIPAMIENTO MÍNIMO QUE DEBE POSEER EL AREA CLÍNICA DEL DEPARTAMENTO DE NUTRICIÓN?

El equipamiento antropométrico y/o de composición corporal mínimo y que reúna las condiciones técnicas apropiadas, siempre fue una de las carencias más importantes para el ejercicio clínico de la Nutrición. Es difícil de creer que en pleno siglo XXI lo único que se sigue empleando de manera generalizada sea balanza, tallímetro/infantómetro y cinta métrica. Con estas herramientas es muy poco lo que se puede hacer en la identificación de problemas.

Con la aprobación de la "Norma Técnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de Salud de Nutrición y Dietética”: NTS N°103 -MINSA/DGSP-V.01 (1), un documento de cumplimiento obligatorio que reemplazó definitivamente al antiguo y limitado Reglamento de los Departamentos de Nutrición del año 1982, se han establecido nuevos criterios de organización, funciones, recurso humano, equipamiento entre decenas de nuevos elementos de valoración.

Lamentablemente, este documento se ha difundido muy limitadamente y no ha sido aprovechado en su total dimensión. Por esa razón y en entregas sucesivas procederemos a comentar los beneficios de la norma y su potencial futuro con la autoridad de haber liderado el equipo que la diseño.

miércoles, 12 de octubre de 2016

¿QUÉ DICE LA NUEVA NORMA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA SOBRE EL NÚMERO DE NUTRICIONISTAS QUE DEBEN TRABAJAR EN UN DEPARTAMENTO DE NUTRICIÓN?

Para nadie es un secreto que el número de Nutricionistas que laboran dentro del área de internamiento de un hospital o clínica, así como en los consultorios es insuficiente para atender la creciente demanda. La escasez de personal ha hecho que el Nutricionista se aleje sistemáticamente de la Visita Clínica al paciente y su trabajo se límite, en buena parte del día, a labores administrativas y/o de supervisión. Es inconcebible que tanto hospitales públicos como clínicas (hospitales privados) con un volumen grande de pacientes hospitalizados (se miden en número de camas) cuente con un staff de Nutricionistas que en algunos casos no llegan ni a la docena.

Con la aprobación de la "Norma Técnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de Salud de Nutrición y Dietética”: NTS N°103 -MINSA/DGSP-V.01 (1), un documento de cumplimiento obligatorio que reemplazó definitivamente al antiguo y limitado Reglamento de los Departamentos de Nutrición del año 1982, se han establecido nuevos criterios de organización, funciones, recurso humano, equipamiento entre decenas de nuevos elementos de valoración.

martes, 27 de septiembre de 2016

DATOS IMPORTANTES DE LA NUEVA Y VIGENTE NORMA TÉCNICA DE NUTRICIÓN APROBADA POR EL MINISTERIO DE SALUD DEL PERÚ DESDE OCTUBRE DEL 2013

El 23 de Octubre del 2013 se aprobó la "Norma Técnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de Salud de Nutrición y Dietética”: NTS N°103 -MINSA/DGSP-V.01 (1), un documento de cumplimiento obligatorio que reemplazó definitivamente al antiguo y limitado Reglamento de los Departamentos de Nutrición del año 1982. Lamentablemente y aunque esta nueva NTS incluye mejoras significativas a favor del profesional de la Nutrición, su difusión ha sido muy limitada y no ha sido aprovechada en su total dimensión. Por esa razón y en entregas sucesivas procederemos a comentar los beneficios de la norma y su potencial futuro con la autoridad de haber liderado el equipo que la diseño.


2. Del Objetivo General

LA NTS EN SU PÁGINA 1, DICE: “Establecer los criterios mínimos de organización y funcionamiento que estandaricen y den congruencia  científica y técnica a las funciones desarrolladas por la UPSS de Nutrición y Dietética, en los  establecimientos de salud públicos y privados del sector, según nivel de complejidad del establecimiento”.

Desde su objetivo general, la NTS-UPSS-ND busca incorporar el uso de la ciencia y la tecnología al ejercicio profesional del Nutricionista; estos términos no habían sido reconocidos previamente por norma alguna. Por años, hemos venido proponiendo el desarrollo de un modelo estandarizado de atención que sea coherente y acorde con lo que se conoce actualmente en el área de Nutrición. Este documento propone y permite desde su esencia más intrínseca  la incorporación de medidas estandarizadas en la mayor cantidad posible de procesos.

lunes, 11 de julio de 2016

EL ANÁLISIS DE IMPEDANCIA BIOELÉCTRICA COMO MÉTODO DE EVALUACIÓN DE LA COMPOSICIÓN CORPORAL

El BIA  es, probablemente, uno de los métodos de análisis de la composición corporal más precisos y más accesibles que existen en el mercado actual. Los equipos de BIA no generan radiaciones ionizantes por lo que pueden ser usados un número infinito de veces sin importar la edad del paciente o su condición de salud (las únicas contraindicaciones son embarazo y uso de marcapaso); no requieren instalaciones especialmente acondicionadas con paredes fortificadas o puertas de un grosor determinado; prácticamente no necesitan de mantenimiento, y si así fuera, este está relacionado básicamente con la actualización de software. Algo distinto sucede con los otros métodos y, por ende, equipos empleados para la valoración de la composición corporal como por ejemplo la radiología, la tomografía axial computarizada, la absorciometría dual de rayos X, la resonancia magnética, el ultrasonido, el análisis de dilución de protones, la hidrodensitometría y otros más disponibles en el mercado, en cuyo caso, demandan de instalaciones especiales, de un mantenimiento sofisticado, de costos que pueden llegar a ser entre 4 y 10 veces superiores a aquellos de la impedancia de alta gama; sin olvidar mencionar que la impedancia no emite radiaciones

viernes, 15 de enero de 2016

Plicometro Harpenden

Descripción
El plicómetro Harpenden es de fabricación inglés y es metálico. Su precisión se ha documentro durante más de 40 años. Diseñado en 1958, el Harpenden se considera el estándar de oro que la mayoría de los investigadores utilizan para aplicar las ecuaciones que estiman porcentaje de grasa.


Características Especiales
·           Gold estándar para investigación por su exactitud.
·           Peso (con estuche): 3 libras (1.8 kg)
·           Graduación: 0,20 mm
·           Rango: 0 - 80mm • Presion: 10 gr/mm2 constante 
·           Precisión de 0,2 mm
·           Repetibilidad: 0,20 mm
·            Recommendado por ISAK

·           Usos: Medir grasa corporal, calcular grasa corporal, calcular porcentaje de grasa.

jueves, 7 de mayo de 2015

Balanzas con Impendancia

Las balanzas con impedancia constituyen un buen instrumento para determinar la composición corporal de las personas; sin embargo, existen diferentes tipos, marcas y grados de precisión que uno debe tener en cuenta al momento de adquirirlas. El profesional debe verificar en todo momento que la balanza que dice tener impedancia cuente con la función impedancia, porque existen en el mercado balanzas a las cuales se les ingresan datos como peso, talla, edad y sexo de la persona y arrojan un resultado de composición corporal (porcentaje de agua o grasa) obtenido a partir de una aproximación aritmética y no a través de impedancia

lunes, 2 de marzo de 2015

Bioimpedanciometro Multifrecuencia y Multicanal


Bioimpedanciometro Multifrecuencia y Multicanal BioScan 920-II


El BioScan 920-II  es un equipo multi-frecuencia y multicanal (opcional) que arroja las siguientes mediciones básicas: Impedancia, Resistencia, Reactancia, Angulo fase, Capacitancia. Permite mediciones de todo el cuerpo, Segmentales (opcional) y de la región del tórax. Posee una pantalla a colores, Bluetooth, USB aislado médicamente y 8 frecuencias adicionales de configuración (opcional)   



EL EQUIPO PERMITE OBTENER LAS SIGUIENTES MEDICIONES BIOMÉDICAS 


Mediciones absolutas
Estas mediciones han sido altamente correlacionadas con los cambios en el cuerpo humano y ha mostrado ser buenos indicadores para predecir la mortalidad.

Ø  Impedancia
Ø  Angulo de fase
Ø  Resistencia
Ø  Reactancia
Ø  Capacitancia

Peso seco
La sub y la sobre estimación de peso seco es un problema clínico serio y ha mostrado su efecto deletéreo sobre la supervivencia y la calidad de vida de los pacientes con hemodiálisis.

Composición corporal
La valoración nutricional de niños y adultos en el campo clínico y comunitario es importante para identificar causas de estado nutricional inadecuado, incluyendo el riesgo de malnutrición. Desarrollar la valoración nutricional en pacientes enfermos permite a los médicos identificar desórdenes relacionados y monitorizar los efectos de cualquier tratamiento.

Ø  Porcentaje de grasa corporal
Ø  Masa grasa
Ø  Masa libre de grasa
Ø  Porcentaje de masa libre de grasa
Ø  Volumen corporal
Ø  Densidad corporal
Ø  Indice de masa corporal
Ø  Tasa metabólica de reposo
Ø  Porcentaje de Grasa objetivo (min/max)
Ø  Porcentaje de peso objetivo (min/max)
Ø  Porcentaje de agua objetivo (min /max)

Tasa de filtración glomerular (TFG)
Es un importante indicador de la función renal. Existe alta correlación en los resultados obtenidos por el BioScan 916 en la estimación del TFG, evitando la necesidad de la recolección de la orina de 24 horas.

Minerales y proteínas
Dado que los huesos, tejidos blandos y proteínas  tienen un alto contenido de minerales, su valoración es de gran ayuda en el monitoreo de pacientes hospitalizados y ambulatorios.

Ø  Potasio total corporal
Ø  Calcio total corporal
Ø  Masa proteíca
Ø  Masa mineral

Masa de glucógeno
Es la primera forma de almacenamiento de carbohidratos encontrada en el citoplasma de la mayoría de las células.

Nivel de fluidos
El volumen de fluidos tanto extra como intracelular es de gran importancia en la evolución de personas sanas como enfermas. El agua extracelular (EEC) se incrementa en diferentes enfermedades y el edema. El monitoreo de estos cambios puede darnos una información detallada que nos permita entender las alteraciones producto de la enfermedad.

Ø  Fluido extracelular
Ø  Volumen de agua intracelular
Ø  Volumen de agua extracelular
Ø  Agua extracelular en litros
Ø  Volumen Total de agua corporal
Ø  Agua intracelular en litros
Ø  Agua intracelular en porcentaje
Ø  Agua extracelular en porcentaje
Ø  Agua corporal total en litros
Ø  Agua corporal total en porcentaje
Ø  Masa extracelular
Ø  Sólidos extracelulares
Ø  Agua extra/intracelular
Ø  Agua extracelular/agua corporal total
Ø  Agua intracelular/agua corporal total
Ø  Fluido intersticial extravascular
Ø  Fluido plasmático (intravascular)

Creatinina
Se puede desarrollar esta medición evitando la recolección de orina de 24 horas

Masa celular corporal

El cálculo de la masa celular corporal es un método preciso para establecer el estado nutricional de sujetos saludables o el grado de malnutrición de los enfermos. La masa celular corporal es usada para normalizar el gasto de energía y otras medidas metabólicas.


ESPECIFICACIONES TÉCNICAS RESUMIDAS


Aspecto evaluado
Descripción
Marca
Maltron
Modelo
BioScan 920
Tipo
Bioescaner
Técnica utilizada
Analizador de Impedancia bioeléctrica
Frecuencia
Multifrecuencia (5kHz,  50kHz, 100kHz, 200kHz 
Rango de impedancia
5-1100 Ohms
Resolución de impedancia
Rango de 5-100R: 0.1 R
Rango de 100 – 1100 R: 1 R
Precisión de la impedancia
Impedancia entre 0.5% de F.S.D. +/- 3R hasta el rango de 5 – 1100 R
Rango de fase
1° - 30°
Fase de resolución
0.05°
Rango de precisión
1% de F.S.D. +/- 0.1°
Rango de resistancia
5 – 1100R
Resolución de resistancia
Rango de 5-100R: 0.1 R
Rango de 100 – 1100 R: 1 R
Rango de reactancia
0R – 580R|
Resolución de reactancia
0.1 ohms
Estimaciones del BioScan 920
Resolución de los resultados
Agua corporal total – Agua extracelular – agua intracelular en incrementos de 0.1 litros
Masa magra – masa grasa en incrementos de 0.1 kg
Masa celular corporal 0.1 kg
Temperatura medio ambiental
+ 10°C  a 40°C
Humedad relativa
30% -70% no condensada
Presión atmosférica
700hPa a 1060hPa
Pruebas comunes
0.8 mA aproximadamente
Poder
Adaptador principal o 4 baterias recargables NimH
Peso
1.825 kgs
Dimensiones
272 x 302 x 130 mm
Servicio
No tiene partes que requieran mantenimiento


Fuente: Maltron Institute - London England